口元が前に出ている。唇が閉じにくい。こういった悩みをお持ちの方は、もしかすると「口ゴボ」と言われる状態なのかもしれません。
実は口ゴボは、歯列矯正で治せるケースと治せないケースがあります。ではどんな場合に歯列矯正で治せるのでしょうか？
ご自身の口元が口ゴボなのかどうか、どの口ゴボタイプなのかもチェックしてみてください。
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「口ゴボ」とは、唇を閉じたときに、口元が前方にもこっと突き出てしまっている状態を指します。
この呼び方は医学的な専門用語ではなく、口元がゴボッと出てみえるという理由から作られた造語です。特徴としては、次のものが挙げられます。
鼻先とアゴ先をむすんだ線（eライン）をひいたとき、口元が線の外へ出ている
口が閉じにくく、閉じたときにアゴに梅干し状のシワがよる
鼻の下が膨らんでみえる
これらのどれかが当てはまる場合、口ゴボの状態であるかもしれません。
口ゴボと一言で言っても、いくつかタイプがあります。タイプによっても施術方法が異なりますので、まずはそれぞれの特徴を見ていきましょう。
いわゆる出っ歯と呼ばれる口元で、上唇がeライン（鼻先とアゴ先をむすんだ線）より出てしまっているタイプです。
口が閉じにくい、唇を閉じようとすると下あごに力が入り、シワがよったりする場合もあります。
歯に要因があり、上の前歯が前に出ていたり傾いてはえていたりする場合と、骨格に要因があり、上あごごと前に出てしまっている場合があります。
このタイプは、上あごの歯並びもしくは骨格自体を後ろに下げていく施術が一般的です。
上下両方の唇が、eラインよりも前に出てしまっているタイプです。比較的歯並び自体はキレイなことも多く見られます。
歯に要因があり、上下の歯が前方に傾いてはえている場合と、骨格に要因があり、上下のアゴごと前に出てしまっている場合があります。
このタイプは、上下の歯並びもしくは骨格自体を後ろに下げていく施術が一般的です。
下アゴが極端に小さかったり後方に位置しており、それによって口元が出ているように見えているタイプです。アデノイド顔貌とも言われます。
この場合も、口が閉じにくかったり、唇を閉じようとすると下あごにシワがよったりすることがみられたりします。
また、口呼吸や低位舌（舌が正常な位置よりも低い位置にあること）を伴っている場合もあります。
このタイプは、下アゴを前に出していく施術や、上アゴの歯並びもしくは骨格を後ろに下げていく施術が一般的です。
下アゴの骨格自体に要因がある場合がほとんどですが、アゴ先の皮膚組織が薄いことでアゴが引っ込んで見えている場合もあります。その場合、歯並びや骨格に問題がなければ、形成外科や美容外科での相談が必要な場合もあります。
鼻が低かったり、唇が分厚いために、口元がeラインより前に出てしまっているタイプです。歯並びやあごの骨格に問題がなくても、横顔を見たとき相対的に口元が強調されてしまいます。
このタイプは、歯並びや骨格に問題がないのであれば、形成外科や美容外科での相談が必要な場合もあります。
※あくまで一例であり、口元が出ているケースがすべてこれらのタイプに分類されるわけではありません。また、歯並びや骨格は個人差がありますので、様々な状態をあわせ持つこともあります。歯列矯正で改善できない場合もございます。その際は形成外科や美容外科での相談もご検討ください。具体的な治療方針については医師にご相談ください。
歯の傾きや歯並びなど、歯のみに要因がある場合や症状が軽度の場合、歯列矯正で改善する可能性があります。
治療方法としては、前に出てしまっている歯並びを、矯正装置によって後方に下げることで口元の突出感を改善させる、などがあります。
症状が軽度の場合であれば、歯を抜かずに治療できる場合もあります。しかしながら、口ゴボの程度によっては、抜歯をして、あいたスペースを利用して歯並びを大きく後ろに下げる必要があります。
歯並びのタイプごとの治療方法については、こちらのコラムも参考になります。
関連記事：歯列矯正でEラインが改善できるケース・できないケースとは？治療がうまくいくコツもご紹介
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アゴごと前に出てしまっている場合や、アゴ自体の過成長・成長不足など、骨格に問題がある場合には、一般的な矯正治療のみでは改善されないことがあります。
この場合、アゴの骨を切って、アゴを後退させたり、前に出すなどの外科矯正を行うことが一般的です。
アゴの骨を切る手術は、全身麻酔によって行いますので、入院が必要となります。
治療の流れと期間の目安は、次の通りです。
術前一般矯正（約半年～1年半）→入院・手術（約2～3週間）→術後一般矯正（約半年～1年半）→保定（1～2年）→アゴの骨に装着したプレート除去手術・入院（約1～3週間）（行わない場合もある）
なお、外科矯正は、条件を満たせば保険適用となりますが、保険で治療を行う場合には、マウスピース矯正や裏側矯正は行うことができません。
鼻の高さや唇・アゴの皮膚組織の厚さなど、歯やアゴの骨格以外を調整するためには、歯科領域では対応できず、形成外科や美容外科での対応となります。
鼻を高くしたい場合には、ヒアルロン酸注入やプロテーゼ挿入、鼻尖形成などの方法があります。
いわゆるたらこ唇など、唇の厚さを薄くしたい場合には、口唇縮小術などがあります。
アゴの皮膚組織が薄いことで、下あごが後退している場合もあります。この場合にはヒアルロン酸注入やプロテーゼ挿入などを行ってあご先に高さを出したりします。また、アゴの緊張が強く、梅干し状のシワがよってしまうときには、ボトックス注射を行うといった方法があります。
※これらはあくまで一例です。治療方針の詳細については、担当の医師にご相談ください。
アゴの骨を切って前後に動かす手術は歯科（外科矯正）でも美容外科でも行うことができます。
歯科と美容外科の違いは、かみ合わせなど機能をよくすることが目的か、見た目をよくすることが目的か、という部分にあります。
また、それによって保険適用になるかどうかも違います。見た目をよくすることが目的であれば完全自費診療です。つまり美容外科での治療は完全自費診療となります。かみ合わせなど機能的な問題を治す事が目的で、なおかつ条件を満たせば、保険で治療を受けることができます。
参考リンク：矯正歯科治療が保険診療の適用になる場合とは | 公益社団法人 日本矯正歯科学会 (jos.gr.jp)（外部リンク）
口ゴボの治療方法には大きく分けて歯列矯正（ワイヤー矯正・マウスピース矯正）、外科矯正、美容外科が挙げられます。それぞれの治療の期間と費用の目安を一覧で見てみましょう。
※これらはあくまでも目安であり、症例ごとに個人差がございます。
| ワイヤー矯正 | マウスピース矯正 | 外科矯正 | 美容外科 | |
| 治療期間 （保定期間を除く） | 約1～3年 | 約1～2年 | 約2～3年 | 約1日～3ヶ月 |
| 費用 | 約60～150万円 | 約10～130万円 | 約150万円～300万円 （自費診療の場合） | 約5万円～400万円 |
なお、ワイヤー矯正の中でも「表側か裏側か？装置の素材は？」など様々な選択肢がございます。同じように、それぞれの治療方法の中においても、症状や選ぶ内容によって費用は変わってきます。
ご自身の治療の適応や、より詳しい治療期間・費用などを知りたい場合、アットスマイル矯正の無料カウンセリングにてご相談してみてください。
口ゴボの治療は、マウスピース矯正でもワイヤー矯正でもどちらでも可能です。
ただし、歯並びの状態によってはマウスピース矯正では対応できない場合があります。また、マウスピース矯正の種類によっては抜歯矯正に対応していないものもございますので、予め確認しましょう。
マウスピース矯正では対応できない場合については、こちらに詳しくまとめておりますのでぜひご参照ください。
関連記事：マウスピース矯正ができないケースとは？画像と共に分かりやすくご紹介します。
口ゴボの原因は、大きく分けて先天性と後天性があります。
先天性の場合は、歯の大きさや形、骨格などの遺伝的要素が主な原因です。また、頭蓋骨の形やアゴの大きさの特徴などにより、日本人は欧米人に比べて口ゴボのケースが比較的多く見られます。
後天性の場合は、いくつかの要因が考えられます。
指しゃぶりや舌で前歯を押す、下唇を噛むなどの癖により、歯が傾いたり歯並びが乱れてしまい、口ゴボになっていることがあります。
柔らかいものばかりで、あまり噛まないような食事を続けていると、アゴの筋肉が使われず、結果としてアゴの成長が不十分となることがあります。アゴの成長不足は口ゴボの主な要因です。
もっとも注意したいのが口呼吸です。本来鼻呼吸をしている場合、口は閉じて口の周りの筋肉（口輪筋）がきちんと使われ、舌は上あごにくっついています。これにより歯を内側と外側から支えている状態となります。
しかし、口呼吸をしている場合、口が開いて口輪筋はゆるみ、舌は下がっています。これにより、歯は支えを失う形となり、歯並びが乱れたり、上あごの歯列が狭くなって前歯押し出され、口ゴボになってしまうことがあります。
また、口の周りや舌の筋肉が鍛えられていないと、悪習癖や下あごの成長不足にもつながります。
鼻の奥とノドの境目あたりにある、アデノイドと呼ばれる組織が肥大化すると、気道が狭くなるため鼻呼吸ができず、口呼吸になる場合があります。
アデノイドはリンパ系の組織で、2歳～5歳ぐらいがもっとも大きく、この時期に風邪をひいたり細菌に感染したりすると、大きく肥大してしまうことがあります。
その後、アデノイドは次第に小さくなっていくことがほとんどですが、口呼吸の癖が残ってしまう場合があります。
このことに由来して、口呼吸が原因で引き起こされる、下あごが極端に小さかったり、後退しているといった特徴の顔貌をアデノイド顔貌と呼ぶことがあります。（すべてのアデノイド顔貌や口呼吸が、アデノイド肥大が原因というわけではありません。）
後天的な要因が考えられる場合、これらの癖や習慣を改善していくことが口ゴボ治療の第一歩となります。
小学生くらいまでのお子さんであれば、これらの改善が将来的な口ゴボの予防につながりますが、骨格が完成している大人の場合は、医療機関での治療も併せて必要となります。
今回は「口ゴボ」について、歯列矯正で改善できるケース・改善できないケース、治療方法などについて解説いたしました。
歯列矯正で改善できる口ゴボは、歯のみに要因があるケースや症状が軽度のケースです。
治療方法は、前に出てしまっている歯並びを、矯正装置によって後方に下げることで口元の突出感を改善させます。
歯列矯正で治せない口ゴボは次の通りです。
今回ご紹介した内容は、あくまで概要であり一例です。お口や骨格の状況はお一人お一人異なっており、また、似たようなケースにおいても患者さんごとに治療の目標や理想は異なります。
ご自身にとっての最適な治療方法を決めていくためには、詳細な検査を行った上で、担当医としっかり話し合うことが重要です。
ご自身の現状を知るためにも、まずは一度、無料カウンセリングにてご相談ください。アットスマイル矯正なら歯科医との相談が無料です。
アットスマイル矯正では出っ歯やガタガタの矯正はもちろん、奥歯のかみ合わせの矯正にも対応しています。
治療内容：透明なマウスピースによる目立ちにくい歯列矯正です。
※千円以下の端数がある場合は、切り上げています。
※費用は治療当時の料金となります。
※自由診療となり保険は適用されません。
※歯並びによってはマウスピースによる治療が出来ない場合があります。
主なリスクと補足事項：
・歯の動きやすさには個人差があります。
・正しい装着方法で決められた時間以上装着しない場合は治療期間が長くなる可能性があります。
・咬合、歯肉退縮、歯根吸収等が発生する可能性があります。
・矯正箇所が元に戻る（後戻り）場合がありますので、治療完了後は後戻りを防ぐため、保定装置の装着が必要になります。
・装置装着後と通院における装置調整後は1～3日ほど痛みを伴うことがあります。
・歯の移動が大きい症例などには不向きです。
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